全身性紅斑性狼瘡(SLE)

1。小孩也會得這個病? 為什麼?

2。如何早期發現,預後好嗎? 可以治療嗎?

這個疾病在台灣,主要是兒童免疫科醫師在照顧。回首照顧 SLE病人 的八年,每一次看到新診斷出來的病童,

我有點感傷。因為這是一種長期對抗,而併發症又相當多的一個疾病。

紅斑狼瘡症初期

全身性紅斑性狼瘡是一種風濕性疾病。是自體抗體攻擊全身各器官而導致的全身性疾病,主要發生於女性,青春期後男女比例差別更大。

其臨床表徵為多變性,症狀可由極輕微至嚴重之多重器官系統侵犯,其病程之轉變(如何時緩解,何時惡化)常常是迅速,且令人無法預測。

兒童系統性紅斑性狼瘡是一種侵犯多器官的自體免疫疾病,臨床變化多端。根據估計,台灣小於16歲此病發生率約為人口的十萬分之6.3,男女比率約1 比 6.2;約佔所有系統性紅斑性狼瘡的15-20%。除特定藥物外,引起幼年型紅斑性狼瘡的原因不明,近年來有些學者認為其誘發因子與感染、疫苗、藥物、紫外線輻射有關。而基因的潛在因子主要與IgG之Fc受體、PTPN22、PDI1、干擾素調控因子、STAT-4等有關。而免疫異常主要是與T,B 淋巴球、星狀細胞、及apoptosis的過程有關。

紅斑狼瘡治療

全身性紅斑狼瘡之發病原因尚不清楚,包括下列因素

1.基因性遺傳

2.荷爾蒙

3.環境因素。

最主要是產生  自體抗體  而  攻擊自體抗原。

自體抗體的產生可能與病毒引發免疫失調,或是對自體抗原失去耐受性有關。

另外女性荷爾蒙也與全身性紅斑性狼瘡好發於女性有關。而有些全身性紅斑性狼瘡病患的家族常發生抗核抗原值較高、免疫球蛋白過多症及自體免疫疾病,表示全身性紅斑性狼瘡與基因性遺傳有關。

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古鳴洲副總裁、賴輝謙副院長、詹秀玉醫師、傅令嫻主任、楊樹文醫師合照。

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不同的受影響系統及嚴重程度,會使用不同藥物來治療。NSAID使用於輕微之肌肉骨骼系統症狀及漿膜發炎。奎寧類藥物使用於輔助其他藥物、皮膚症狀、掉髮、關節炎,並被認為可延緩早期症狀演變成確認行系統性紅斑性狼瘡。全身性類固醇目前依然是治療的主要藥物。口服Prednisolone依病情給予0.25-2mg/kg/day的劑量。在嚴重腎臟、中樞神經症狀及血小板過低時,會需要脈衝式類固醇 (Intravenous methylprednisolone 10-30 mg/kg/pulse)、甚至脈衝式cyclophosphamide (500 mg/M2)以及血漿置換術(plasmapharesis或double filtration)。另外,可考慮同時併的免疫抑制劑,主要是methotrexate、azathioprin、MMF及cyclosoporin。目前,生物製劑對於本疾病並無良好療效的證據。

  有30-40%兒童系統性紅斑性狼瘡患者有抗磷脂抗體,宜定期追蹤此類抗體之存在。以Aspirin預防血管栓塞;而已有過血管栓塞者,則以warfarin預防復發。

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全身性紅斑性狼瘡的初期症狀因人而異,常見的有發燒、虛弱和體重減輕。皮疹可能出現在臉、頸和手臂,當它出現在鼻子及臉頰時,看起來像隻蝴蝶,因而稱之為蝴蝶斑。有些人的皮疹在經過陽光照射後換變得更嚴重,這種特性稱為光敏感性。手指(腳趾)暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色,稱為雷諾氏現象。關節痛也是早期症狀之一,雖然關節可能會有紅腫熱痛的現象,但顯少會有關節變形的情形發生。有時早上剛起床時會有關節、肌肉較僵硬的感覺。其它常見的症狀尚包括:肌肉酸痛、淋巴結腫大、食慾不振、體溫過低、毛髮脫落、噁心及嘔吐等。

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傅主任準備這次的演講,絕對超過三個月。

從一開始的邀約,溝通、到現場演講,我學到一件事    ——-  “認真”

當傅主任接到我的邀約時,考慮了幾天就答應。

首先,傅主任問講台下有那些聽眾?而且希望我們聽眾在聽完演講後,會產生什麼樣的觀念?或是改變什麼想法?而大家對SLE 有多少的認識?

 二十幾年臨床經驗,毫不保留,與大家分享。

治療及注意事項:

(1) 支持性療法包括適當地營養、休息、與運動。以帽子或傘減少 紫外線照射。使用防哂係數15以上的防晒油。
(2) 治療感染症。
(3) 非類固醇抗發炎劑。
(4) 抗瘧疾藥(如Hydroxychloroquine),定期追蹤視網膜。
(5) 類固醇
(6) 免疫抑制劑
如果嚴重肺部出血、胰臟炎、或頑固性血小板過低合併出血者. 每月使用一次靜脈注射cyclophosphamide 500–1000mg/m3,
可連續使用六個月後改為三個月 一次使用至兩年。
(7) 血槳去除術。
(8) 控制高血壓,處理鬱血性心臟衰竭。

結語:

1. 感染是最主要的死因。

2. 兒童系統性紅斑性狼瘡患者需要長期照料。

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最簡單亦最難 – 煎牛排

西餐不是我強項,煎牛排更不是,你以為你買到貴的威靈頓牛排就可以是大錯特錯,因為要是煎不好你就毀了它偉大的使命。

Western cooking is not my expertise.  Making steak is definitely not either.  Don’t think that you are able to make a good steak by just buying an expensive steak.  If you make it wrong, you are going to ruin the expensive steak. 

這個牛排我是情人節在朋友LA的guest house做的,不是自己的廚房,所以也得適應了一下,也為了方便、,就買那種蒜加香草味的黃油,最後做出來還是挺滿意的,配菜有西蘭花胡蘿蔔,當然怎麼可以少了西人最愛的土豆呢?

I made this steak at the guest home of our friend in LA on the Valentine’s Day.  It’s not my own kitchen and for convenient sake, I used garlic herb butter bought from grocery store. I’m glad that Mr Large likes it very much.

自問真的不算很會做,研究過很多的食譜也當然實驗過無數次(當然也是失敗過無數次),目前總結了幾點想跟大家分享一下。I’m definitely not an expertise on this.  I’ve been doing a lot of researches and also experiments.  Here to share what I have found out so far.

  1. 牛排要從冰箱拿出來放大概至少30分鐘,等肉跟室溫差不多,只有這樣你才好掌握熟成的程度。
  2. 牛排先用橄欖油、鹽和黑胡椒按摩一下(對,我一般會按摩一下)。
  3. 煎的時候,火候要夠大,這樣才可以一下子把外層煎熟然後封住肉汁。
  4. 每面煎一分鐘就轉面一次,一般每一面需要煎4-7分鐘,視乎你要的生熟程度。
  5. 煎到差不多熟,放黃油和香草,然後一直用溶化的黃油淋在牛排上。
  6. 生熟程度就是看肉質軟硬程度,或者是量度肉的問題,估計大家在網上看到過很多的分享。
  7. 我也試過因為買的牛排比較厚,西人又不太喜歡太生的牛排,但一直煎油煙太厲害了,所以,我就會每一面煎大概最多5分鐘就放進烤箱烤,兩種烤的方式,一個是用上層烤2-3分鐘(Broil),另外一個是上下烤不多於10分鐘(Bake模式),一般我用大概300F(150C)左右,最後趁熱的時候再放點黃油。
  8. 我也看到過一些食譜是先烤,烤到要的生熟程度再上火把兩邊煎香,還沒試過,打算下次試試這種方式。
  9. 最後是,牛排煎好不能立即切,要讓牛排休息個10分鐘(是有多累啊!),因為肉汁在熱的時候就會全流出來了。
  1. You need to let your steak to be at room temperature before it’s cooked.  So, please take it out from the refrigerator at least 30 mins prior to cooking.
  2. Season with olive oil, salt and black pepper.  (and I would massage the steak!)
  3. Your pan needs to be hot enough when you put your steak on it.
  4. Pan fry 1 min on one side and flip to the other side for another 1 min.  Keep doing this until each side is cooked for around 4-7 mins (depending on your desire degree of doneness).
  5. When it’s about to be done, add garlic, butter and herbs.  Turn to medium heat and keep pouring the melted butter on the steak.
  6. There should be a lot of reference online in terms of how to determine the degree of doneness.  I usually just check the tenderness of the meat.
  7. I have got some steak which is rather thick.  Since Mr Large doesn’t like it too raw while it produces too much of smoke when I pan fry the steak, I therefore would only cook each side for around 5 mins.  Then, I would put it in the oven to continue cooking.  I would do either broil for 2-3 mins or bake for no more than 10 mins at 300F (150C).  Add more butter at the end when it’s done
  8. I have seen some recipes are to bake the steak first to the degree of the doneness you want and then pan fry the two sides at the end.
  9. Lastly, please let the steak sit for 10 mins before you cut it.  This is to make sure the meat juice won’t all come out when you cut it.

必須說我還是煎牛排的初哥,還在揣摩各種煎烤牛排的方式,西方國家肉都比亞洲便宜,估計以後實驗的機會會更多了。

To be honest, I’m still a rookie at making steak.  Still have a lot to learn and need practice.  Meat is much cheaper here.  I believe that I’ll have lot more chances to experiment!

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心臟不好,該打流感、肺炎疫苗嗎?

現職:台中榮民總醫院心臟內科主治醫師
專長:心臟血管疾病、介入性心導管治療、周邊血管疾病、心臟瓣膜疾病

你知道嗎?根據2019年衛生福利部十大死因統計資料顯示,位居國人十大死因第二位的心臟疾病,造成19,859位國人離世,相當於每26分鐘,就有一人死於心臟疾病。

而美國CDC的研究報告則指出,噴鼻式流感疫苗診所確診新冠肺炎的患者中,以心血管疾病、糖尿病、慢性肺病的病友佔前三大慢性疾病,其中,又以心血管疾病最多,佔32%,相當於每三人中,就有一人有心血管疾病。

中榮心臟內科劉尊睿醫師說,「秋冬是流感及肺炎好發的季節。施打流感、肺炎鏈球菌疫苗...
中榮心臟內科劉尊睿醫師說,「秋冬是流感及肺炎好發的季節。施打流感、肺炎鏈球菌疫苗,可減少感染流感、嚴重肺炎的機會。」 圖/劉尊睿醫師 提供

台中榮民總醫院心臟內科主治醫師劉尊睿醫師說,「心血管疾病,並不只是會讓心臟功能變差,也會影響免疫力,讓人的抵抗力變差。一旦合併有肺積水,噴鼻式流感疫苗就會讓肺臟處於容易感染的狀態,正是嚴重肺炎的高危險群。2020年上半年的新冠肺炎疫情,也曾讓心血管疾病的病友回診率降低。所幸,目前台灣的相關疫情較穩定,心血管疾病的病友回診狀況也恢復正常,甚至出現報復性看診的現象。」

至於有哪些心血管疾病的病友,要特別注意嚴重肺炎的風險?劉尊睿醫師表示,「心衰竭、患有心臟瓣膜性疾病有血液逆流或有心肌病變、心臟收縮不好的病人,因為心輸出量不足,身體長期處於缺血的狀態,也可能合併有肺積水,最要注意嚴重肺炎的風險。我們在臨床上,常常會遇到本來心臟疾病控制得還不錯,順利出院,後來卻因為續發性的肺炎被家人再度送醫的病友,而需動用很強的抗生素、使用呼吸器治療,非常的折磨。」

目前台灣還沒有新冠肺炎疫苗可施打。除了戴口罩、勤洗手,也建議心血管病友可以與主治醫師討論是否施打流感疫苗及有免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗等秋冬噴鼻式疫苗

劉醫師指出,「秋冬是流感及肺炎好發的季節。流感有如野火的火種,一旦點燃,萬一併發嚴重肺炎,痰咳不出來,有可能會像野火燎原,一發不可收拾,流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,可以在同一天打,加強保護力,減少感染流感、嚴重肺炎的機會。」

而注意保暖、保持社交距離、咳嗽及早就醫、好好控制心血管疾病,維持心臟血管的穩定、戒菸,也都非常重要。建議有心血管疾病的病友,可以早晚各量一次血壓。現在有許多隨身電子裝置,像是智慧型手錶,也配備有量測血氧、心電圖的功能,方便隨時偵測心律,也是很方便的心臟血管健康的記錄及管理工具,也可善加運用。在回診時,可提供主治醫師更多客觀的參考數據。

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兒童近視應該注意什么,這幾方面要注意

現在發展越來越多的孩子自己患有近視眼,近視眼的患者進行平時教師應該要注意用眼習慣,要改掉不健康的用眼習慣,應該要保持與書本的距離,不要長時間盯著書本, 下面就是我們可以具體分析了解學生一下,兒童近視應該需要注意到了什么,這幾方面要注意。

OK鏡、DIMS鏡片及阿托品眼藥水各有優劣,家長可向眼科醫生查詢,為子女選擇合適的兒童近視控制方法。

為了培養幼兒正確的讀寫姿勢,幼兒應保持眼睛和書本之間30厘米左右的距離。

看書與寫字時,光線應適度,不宜控制過強或過暗,光線設計應從左前方射來,以免手的陰影進行妨礙我們視線。

閱讀時間不宜過長,每40ー50分鍾,應休息10ー15分鍾,閉上眼睛或看遠處幾分鍾或做眼保健操,以防止過度眼疲勞。

近視控制

至於年齡方面,只需3歲以上便可使用該款產品,而低濃度阿托品眼藥水亦沒有度數限制,適合任何度數使用。功效上,根據數據指出能在1年內減慢兒童的67%的近視。

不要看學生字跡太小或模糊的書報,寫字教學不要因為寫得太小。

糾正不當的閱讀習慣,如躺在桌子上、歪著頭讀書或寫字、躺在床上讀書、吃飯時讀書、在強光或昏暗的街燈下讀書、在月光下讀書,以及開車和走路時讀書等,這些不良習慣會使眼睛過度疲勞,降低視力敏銳度。

加強體格鍛煉,增強自己身體健康素質,可以通過減輕減慢近視眼的發生,尤其是室外體育文化運動。

他因為控制近視眼藥水有效而感到十分開心,「辛辛苦苦」每天滴眼藥水很值得呢,我聽後禁不住笑了起來 🙂

注意營養補充劑,特別是維生素B、礦物質補充劑,因為它們是眼睛發育和功能進展所必需的。 平時注意用眼習慣,保護視力。

兒童近視應該更加注意自己什么,這幾方面我們要注意?兒童如果患有近視眼,需要企業選擇學生正確的治療研究方法,平時要養成具有良好的用眼習慣,可以通過減緩近視眼的發生,並且要注意補充身體發展需要的營養,多吃深海魚類可以提高起到保護眼睛的作用。

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淺談雲端服務IAAS

如果您打算創立一家新公司,馬上面臨的需求是十台運算主機環境、1TB的資料庫空間、一台AD主機、一台郵件主機、一台檔案伺服器,您有兩個選擇,一個是花個百萬元建置機房及網路環境、再花個百萬元購置主機等硬體設備、再花五十萬元用在每年的維護及保養上,而另一個選擇是租用IaaS環境,代價就是以時間計算的租用費用,您只要關心如何調適分配並使用這些主機資源就可以了,而租用費每年可能不到五十萬元,。

其實我們要感謝Amazon的雲端服務AWS(Amazon Web Servicves),它是目前世界上最成功的雲端運算服務,AWS讓新創網站或中小企業在建置IT基礎環境的門檻降低了許多,更重要的是,它讓許多新奇且饒富創意的商業模式與idea成為可行,因此目前新創公司中有極大的比例,它們的服務便是建置在Amazon的雲端上,只要動動手指頭,透過操控Amazon的管理介面,便可以獨自完成以往數十甚至於數百人規模的IT團隊才能完成的任務。例如美國的線上影音租賃公司Netflix,它利用網路串流的方技術將電影傳送到使用者家裏,而其實它背後畫面的傳輸服務與網路環境都是來自於Amazon;Netflix的工作是隨時上傳最新的影片,然後利用他們自己的壓縮技術將畫面送到網路上同時傳送給成千上萬的收視客戶,以Netflix的人力及財力當然是不可能負擔得起這樣複雜且龐大的網路系統與運算能力,但是多虧了Amazon的雲端服務讓Netflix能以每分鐘幾美分的低廉價格租用Amazon的運算空間實現網路租賃DVD的商業模式成真,兩者分工合作,互取所需。

什麼是IaaS

雲端運算一般分為三個層級,從最底層到最高層依序是IaaS(Infrastructure as a Service)、PaaS(Platform as a Service)、SaaS(Software as a Service),其中,IaaS我們稱它為基礎建設服務,指的是廠商經由網際網路,以服務的形式提供運算能力、儲存裝置、網路環境、資訊安全措施以及其它IT基礎服務的提供等等(如防火牆、DNS、負載平衡),因此,我們只要租用IaaS服務,便可以從頭到尾自行架設起需要的任何系統及服務。

IaaS服務分層

我們經常會認為IaaS廠商就是賣資源,這並沒有錯,但實際上,透過不同資源的相互搭配打包組合,IaaS廠商提供的服務千變萬化,可歸類到下列三種層次:

1)資源層:這是IaaS經由虛擬化技術所提供最基礎的服務,主要包括計算資源、存儲資源和網路資源,以及必要的電力資源、IP資源等。這一層主要通過硬體的大規模採購以及各項資源的重複利用的模式來降低成本與賺取利潤。

2)產品層:這是IaaS服務的核心產品,廠商根據客戶各種不同的需求,在資源層的基礎上再開發出各種各樣的產品。比如存儲產品、訊息產品、CDN(網站內容分發網路)產品、監控產品,而每一種產品又會根據使用場景和需求環境的不同,做針對性的組合變化,搭配成特定類型的產品。不同IaaS廠商競爭力的優劣體現在其產品層組合的變化,變化多端的產品組合才能從不同角度來滿足不同類型用戶的不同需求。因此產品層是IaaS廠商利潤的主要來源,也是吸引客戶長期使用並黏住他們無法脫身的重點要素,例如下表,Amazon擁有目前業界最為完整與多樣化的產品層組合:

功能相對產品服務
運算EC2、Elastic MapReduce、Load Balancing、Auto Scaling、Elastic Beanstalk、WorkSpaces
儲存S3、EBS、Glacier、Storage Gateway、Import/Export
資料庫SimpleDB、RDS、DynamoDB、Redshift、ElastiCache
網路及CDNCloudFront、ELB、EIP、VPC、Route 53、Direct Connect
分析EMR、Kinesis、Redshift、Data Pipeline
應用程式服務AppStream、CloudSearch、SWF、SES、SNS、SQS、Elastic Transcoder
部置與管理IAM、CloudWatch、Elastic Beanstalk、CloudFormation、Data Pipeline、OpsWorks、CloudHSM、CloudTrail
其它服務FPS (Flexible Payment Service) 、Web Information Service、Mechanical Turk

3)服務層:在產品層之上,IaaS廠商還會根據使用者的需求提供一些額外的加值服務,這部分從商業角度來看不一定賺錢,但卻是吸引並粘住用戶的重要手段。比如為使用者提供內容資料CDN服務、備援、自動擴展、資訊安全服務等等。

IaaS三大巨頭

Amazon早在2006年便正式推出了AWS服務,可算是IaaS服務的領頭羊,而Google和微軟的Azure則分別遲至2013年的4月才推出類似的IaaS服務(Azure Virtual Machine及Google Compute Engine),時間晚了Amazon足足七年;下方圖表的數據來源是Technology Business Research Group (TBRI)高級分析師Jillian Mirandi所提供的數據,顯示 AWS今年2014估計的收入大約是47億美元,而微軟與Google的IaaS服務則分別為1億5,600萬與6,600萬美元,後兩者合計尚不足AWS的零頭,可看出Amazon至今仍以近乎獨占的比例佔有大部份的IaaS市場。

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不過隨著微軟和Google持續加強IaaS服務並提供不同的產品組合,雖然目前Amazon仍以優勢的比例領先,但沒有人能保證Amazon這種領先的態勢能維持多久;最新這一季Synergy Research Group的研究便指出,IaaS市場的前三大分別是Amazon、Microsoft、Google ,而Microsoft Azure是所有IaaS服務業者中營收成長最快速的,高達136%,這使得Microsoft已經跨入了所謂的魔術象限(Magic quadrant),和Amazon同樣位居Leaders的區域。(請參考下圖)

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Microsoft興起與AWS的危機

Amazon主要是提供IaaS服務,再由其它網路業者租用來架構各自的PaaS或SaaS業務,Amazon自己也有提供一些接近PaaS或SaaS的服務,例如訂單與付款類型的FWS、FPSMechanical Turk以及訊息發送類型的SQS、SNS等等,但這些本質上都還是相當接近於IaaS的基礎服務,而且若過於深入PaaS或SaaS經營,亦恐會造成租用AWS來經營SaaS/PaaS客戶的疑慮,間接影響到自身的IaaS業務。

而Microsoft與Google的長處在於SaaS與PaaS,尤其Microsoft是軟體公司出身,擁有雄厚的軟體背景與資源,深知並長期累積了消費者和企業用戶的習性和使用資訊(這方面也是Amazon相當缺乏的),因此在雄厚的SaaS的基礎上很容易便能擴展到PaaS,並逐步滲透到IaaS領域,未來可能成為Amazon最強大的對手。

Amazon未來除固守IaaS領域並將觸手擴及到PaaS之外,如何在缺乏企業用戶經驗的情況下,針對企業用戶較為需要的混合雲開發相關功能是未來的重點之一。另外,Amazon還面臨一項嚴重的問題:財源不足,因為IaaS是一項技術與資金密集的行業,必須投入持續的建造及維護密集的資料中心,Microsoft與Google都有著穩定的收入來源以支應IaaS龐大支出,並隨時用降價方式來擴展市佔率,但是Amazon業績持續虧損,且Fire Phone市場反映不佳以及其它新事業的資金需求(如生鮮宅配服務Amazon Fresh),這使得AWS的資本支出不如其它兩者,對於未來Amazon AWS的發展形成隱憂。

下圖是我所能找到最新的一張統計數字,左側的數目字指的是資料中心(機房)的資金投入,顯示從2012年開始,Amazon對於IaaS的資本支出已逐漸力不從心而顯露疲態,而Microsoft與Google卻是開始加大投資, 明顯拉開了與Amazon的差距。

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未來AWS怎麼走

就像是台積電純純專經在晶圓代工一樣,我覺得或許AWS可以把重心集中放在IaaS,協助客戶在目前的IaaS平台上架構各式各樣不同的服務,PaaS與SaaS可以跨入,但是不應該也不需要與客戶搶奪市場,而應該是推出各種IaaS介接PaaS與SaaS的相關產品,以協助客戶能夠更方便的租用其IaaS拓展另外兩個領域的產品;像最近Amazon推出串流電影與電視訂閱服務,就直接與目前美國最大、租用其AWS IaaS服務的Netflix打對台且相互爭奪線上影片市場,我感覺就不是明智之舉,就算Amazon最終贏得了市佔率,也會對其AWS事業造成傷害。

至於企業用戶端的混合雲需求,建議也應是針對企業內部的私有雲與AWS的公有雲之間的穚接方法與資訊保護,分別提供直接的企業客戶可直接使用其API,或分享給經營PaaS/SaaS的既有客戶,以協助他們在AWS平台上與各自的企業客戶接洽開發需要的系統;總而言之,我覺得Amazon AWS可以專精於IaaS,或者更進一步,以類似Apple Store或Play商店那樣的平台模式,讓開發者或企業資訊人員都能方便的租用,自由的在其IaaS平台上開發自用或經營各式的資訊服務、甚至於販售其商業運作模式,應是可行的方向。

如果,Amazon未來還有很多業務會與AWS的客戶們重疊,甚至於打對台,那麼,何不學學eBay分拆Paypal,也把AWS獨立出來呢?

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夏季脫毛最容易出錯的五個地方

1。洗澡時把皮膚上的毛發去掉。

許多女孩在洗澡時會刮掉多餘的體毛,但事實上,此時皮膚會因水變得更緊。如果刮胡子很難,會對皮膚造成一些傷害。事實上,最好的時間是在洗澡後在更衣室裏刮胡子。與使用肥皂作為潤滑劑相比,含有保濕成分的專業潤滑劑將更好地保護皮膚。

2。剃須過程中毛發反向生長的方向

剃掉體毛對頭發的生長方向似乎剃得更多,但卻會損傷毛囊內的角質層,使皮膚粗糙。因此,正確的做法是遵循頭發的生長方向,以便在剃須過程中減少刀片對皮膚的刺激。

medlilase定dermes 學生雖然好緊要,但係有無效果先至係關鍵!medilase同dermes激光脫毛都係用755nm,係對亞洲人膚色最有效嘅波長,但係dermes用全港最細嘅12mm機頭,加上治療師用90度手勢打激光,務求達到最佳脫毛效果

3。用男剃刀刮體毛是71%,不是29%

由於男性的硬度和皮膚質地,男性的剃刀往往比女性的頭發更深得更深,而且極易受到皮膚損傷的傷害。美眉長期使用是絕對不可能的。用眉毛鉗對多餘的體毛4進行處理,除去毛孔內埋深的頑固毛發的69%,不占31%。

愛美的人士完全不用擔心dermes 學生貴的問題,只需要放心的來該機構進行該療程即可。此外,dermes的官方網站上經常會推出一些體驗的活動,如果想要瞭解該品牌美容機構的療程的效果的可以儘管到機構進行體驗。

強行摘除埋藏深、不易dermes 學生的毛發是絕對不可行的。因為有些部位的皮膚角質很厚,所以毛根深埋在皮膚裏,一旦強行摘除,就會同時破壞皮膚的表皮和真皮,使你的毛囊發炎,出現紅腫的症狀。正確的做法是使用一些去角質的護膚品定期護理皮膚,並等待頭發長出身體表面,然後再去除它們。

5。夏天你每天都要脫發嗎?

如今,dermes為了感恩回饋新老顧客,對於dermes 價錢給予了大優惠,愛美的美眉們只需要花費很少的錢就可以體驗到這種永久脫毛的療程。

頻繁脫毛會增加皮膚的負擔,毛孔會變厚,皮膚也容易變得敏感。所以每次刮胡子的時候最好讓她們的皮膚休息一下,這樣每兩三天對皮膚的傷害就會減少一次。

如果提示:不願意使用的工具,如脫毛刀,脫毛蠟紙和脫毛劑也是一個很好的選擇。不過,這要視乎本身皮膚的性質而定,因為有些脫毛劑含有刺激性成分,會引致皮膚敏感,所以最好選擇一些含有抗過敏成分的產品,在使用前一定要細看產品說明書。

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专业录音用什么电容麦最好 六款专业录音麦克风推荐

听到麦克风我们会很熟悉,大家都会在各种地方见到它,比如说KTV、会议、比赛……当然啦,麦克风在录音的时候起到举足轻重的作用,特别是专业录音时,一台好的best omnidirectional microphone可以让播音员的声音更完整清晰高质量地呈现出来,但是市面上也有很多种麦克风让我们选择,会让我们迷乱了眼睛,下面我们就来看看配音麦克风用哪个牌子好​,大家可以择优选择。

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一、专业录音用什么电容麦最好

不能说专业录音就不用动圈。而是根据录音需求,以及录音场合来定到底用哪种。

动圈麦克风使用,只要微电压即可,然后靠外界声音影响振膜的共振,然后驱动线圈,整体的活动是被动式的,灵敏度比较低,需要稍稍高的声压才能驱动,动态相对来说比较差。但是对于现场演出,或者乐器拾音等等,需要控制动态的时候,动圈麦克风是最佳选择。就像Shure的SM57,就是非常有名的乐器录音动圈麦克风。绝对是专业录音中常见的。另外还有SM58人声动圈,也都是很棒的。现场人声也一定是好的动圈。你以为你看的演唱音乐会视频里的声音不是歌手唱着的那个动圈录的吗?好的动圈声音一点都不差。

电容麦克风不同,一般需要主动供电,振膜间的电容片会带点电,振膜的些微的运动,都会马上反应给电容片,灵敏度非常高,很细微的声音变化都会记录得一清二楚。所以电容麦的使用条件相对严格。否则声音会非常脏,所以一般都是在比较安静的环境使用。另外为了得到更多细节,电影外景也会使用电容来做overhead拾取整体声音,还有音乐厅的吊麦。好的电容声音确实更加有磁性,尤其是好的电子管的电容麦,可以说声音简直带磁性的一样。但是垃圾电容,也还是比不上好的动圈的,不是电容就牛逼了。

最后讲下,确实专业的录音,会更多使用电容,因为他的细节更多,声音更细腻。但是也是很多很多时候用到动圈,不能一概而论。

二、六款专业录音麦克风推荐

1.Audio-Technica AT2035

铁三角,这个品牌不用多做介绍,日本厂家的风格就是占领各个领域,难能可贵的是在各个领域都占有一席之地。确有着非常好的表现能力,AT2035被这么多人追捧不是不无道理的。

2.森海塞尔 MK4电容录音麦克风

大振膜设计、电容话筒、适合不同种类音源、真正的多面手, 无论你是在录音棚中,在巡回演出的舞台,或者在家中通过笔记本电脑加软件的方法来录音与创作,MK4 都能够成为你得心应手的好伙伴。

3.Blue Microphones Bluebird

多数人知道Blue的话筒是因为下面两个原因:

(1).他们的高品质话筒长得很像BLUE Microphones Bottle…

(2).或者他们的非常便宜的USB话筒长得像BLUEMicrophones Snowball

但是你可能不知道的是他们确实也做出了中频非常出色的话筒,比如Blue Microphones Bluebird,虽然现在Bluebird市场已经被各种水货假货搞的乱七八糟,但它毫无疑问的是一款非常出色又高性价比的好话筒。

4.SE ELECTRONICS SE2200A USB

sE2200A USB录音室电容麦克风是得过许多大奖的sE2000A的改良款,使用为人称道的 sE 1寸镀金真空震膜,电路方面则是全新的改良款,提供更低的自体噪信,以此信噪比更为提升。

5.AKG C214

可能所有的录音师都会告诉你,AKG C414是迄今为止最有价值的多模式话筒,每个工作室都该有一只,不过对于大多数人来说C414价格还是有点小贵,不过庆幸的是,AKG C214,在低廉许多的价位里我们便可获得这个与C414有着相近声音的麦克风。它仅有心型指向和单片振膜。

虽然你不会拥有切换拾音模式的功能,但你拥有的是不变的出色声音。

6.Rode NT1-A

对于这个澳大利亚的品牌大家一定不陌生,其中NT1-A更是在前几年风靡一时的入门级话筒。这是一款大极头电容话筒,所有的元器件均为较高品质的产品,采用了先进的无变压器FET电路。NT-1A是高性能专业录音话筒,开创了录音行业的新标准。

三、入门级专业麦克风推荐

1、得胜TAK55专业录音麦克风

双层镀金振膜的设计,可以实现三种指向。人声明亮,高频不会刺耳,中低频较为平滑,频响反应比较强。得胜tak55麦克风的声音总体来说是偏于明亮干净的,而不是温暖厚实的。

2、莱维特 LCT 249 pro 专业录音直播麦克风

高颜值录音麦克风,来自奥地利的专业工艺。感度更高,低噪更低。响应更快,声音更亮丽。众多网红同款,适用于各种乐器的声音拾取及人声录制。

3、森海塞尔MK4电容式麦克风

比较全面的录音麦克风,无论是人声、原声吉他还是拾取电吉他音箱,都能有很好的表现。声音温暖,适合大多数专业录音工作室和家庭工作室,虽然仅有单一的心型指向,但对于常规的录音,已经是绰绰有余。

4、blue Baby Bottle SL 小奶瓶电容麦克风

小奶瓶麦克风风靡目前,大振膜心型指向电容麦克风,Baby Bottle SL的特点在于中频顿响应较为丰富。球形格栅状拾音头防护罩和经过手工严格挑选部件,使他能更好的录制人声、鼓、电吉他和弦类乐器。

5、sE ELECTRONIC se2200 大振膜电容麦克风

sE 2200不仅适合专业录音室,也适合翻唱、直播K歌。声音清晰明亮,整体线条清楚,细节丰富,但又不会过于夸张。音色质感现代,适合大部分流行音乐和大部分歌手的声线,也能为后期制作带来很大的便利。

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上面介绍了很多种不同的麦克风,可能大家也会有点眼乱,那么多个,不知道要选择哪一个,如果是入门的大家可以先看第三个标题,如果是进阶的就选择第二个标题,这仅供大家参考哦,具体大家可以根据自身的选择进行,毕竟每一款麦克风都会有它的特色,但大致功能都可以满足基本需求。

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認識無國界醫生

© f.z. for MSF無國界醫生(Médecins Sans Frontières/MSF/Dokter Lintas Batas/Doctors Without Borders)從事國際醫療人道救援工作,是非牟利的非政府組織,最初於一九七一年由一群醫生和新聞從業員創立,現已發展成全球運動,在十九個國家設有地區辦事處,國際協調辦公室位於瑞士日內瓦。無國界醫生現於全球約七十個國家進行救援。

無國界醫生的核心工作,是向受武裝衝突影響的人群提供緊急醫療救援。我們也為遭排拒於醫療體系以外、被邊緣化的人群提供醫療照顧。當有疫病爆發或天災發生,某些醫療系統不勝負荷時,無國界醫生也會為受影響的社群提供醫療援助。

當目睹針對個人或群體、大規模卻又被忽略的暴力事件時,無國界醫生或會根據目擊者的敘述、醫療數據及自身的經驗,作出公開表述。

一九九九年,無國界醫生獲頒諾貝爾和平獎。

無國界醫生香港

致力提供獨立的人道行動
作為一個獨立和自主的組織,無國界醫生的行動建基於醫療道德,以及中立和不偏不倚的原則。換言之,無國界醫生只會基於人們的需要提供援助,不受種族、宗教、性別或政治因素而左右。

無國界醫生致力確保組織有能力自由地評估人群的醫療需要,不受阻撓地接觸人民,以及直接控制我們所提供的援助,讓最危困的人優先獲得救援。在武裝衝突中,無國界醫生不會偏袒任何一方,並堅持要在不受阻礙的情況下接觸病人。

無國界醫生香港

無國界醫生做甚麼?
衝突期間及過後 提供必要的醫療護理
當醫療設施和服務因武裝衝突而大幅減少、遭到破壞或不勝負荷時,無國界醫生會透過藥物和物資供應、基層醫療和母嬰護理、外科手術、營養支援和社會與心理支援等,向受影響的社群提供醫療照顧或支援。無國界醫生援助的對象,包括國內流離失所者和逃離本國的難民。

治理疫症病人
當遇到霍亂、腦膜炎等疫病爆發,地區的醫療系統難以全面應付時,無國界醫生會介入協助治理病者和預防疾病散播。無國界醫生的行動可以包括執行衛生程序、社區健康教育、疫苗注射,以及按特定的疾病設立和提供專門的治療。

無國界醫生捐款

協助天災災民
在地震、洪水及乾旱等天災發生後,無國界醫生的隊伍會迅即到災區救援。多年來,無國界醫生已累積一定的專業,透過緊急外科手術、創傷輔導、疫病監察和衛生控制,處理因天災帶來的身心創傷。

為被排拒於醫療系統外的人提供援助
當有社群被邊緣化和無法獲得醫療照顧時,無國界醫生可能會介入,照顧這些人群的基本醫療需要,包括提供基層及第二層醫療服務、疫苗注射、外科手術、母嬰健康護理、營養支援及治療等。

倡議可負擔和具質素的藥物
無國界醫生根據前線救援經驗,為全球最貧窮的病人爭取可以負擔並有效的治療,抗擊愛滋病、瘧疾和結核病等疾病。透過「病者有其藥」運動,無國界醫生倡議降低藥價、刺激新療法的研發,以及消除貿易和其他壁壘,讓病人得到所需治療。

無國界醫生的管治
無國界醫生在澳洲、奧地利、比利時、加拿大、丹麥、法國、德國、希臘、荷蘭、香港、意大利、日本、盧森堡、挪威、西班牙、瑞典、瑞士、英國和美國設有地區辦事處,另外在阿根廷、巴西、南非及阿聯酋設有辦公室。無國界醫生國際協調辦公室設於瑞士日內瓦。位於荷蘭阿姆斯特丹、西班牙巴塞羅那、比利時布魯塞爾、瑞士日內瓦和法國巴黎的五個行動中心,則負責管理及支援無國界醫生的全球救援項目。

無國界醫生每個地區辦事處均設有協會,主要由曾經及正在參與救援工作的前線人員組成,並由他們選出董事會。各地區辦事處的董事會主席在無國界醫生的國際議會中有一議席,並從中選舉出國際議會的主席。國際議會負責監察救援工作的執行及其策略性方向,並會把這方面的大部分責任,下放全球十九個辦事處的總幹事,由他們組成的管理平台執行。

無國界醫生的資金從何而來?
為了確保救援行動獨立和不偏不倚,無國界醫生的運作有賴全球數以百萬計的個人捐款者慷慨捐助。無國界醫生的營運資金,大部分來自普羅大眾的捐款,私人捐款佔總數的九成,其餘則來自撥款機構、個別政府的救援預算及其他國際組織。無國界醫生確保八成或以上的捐助用於救援項目及支援工作。

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想靠水煮餐幫身體排毒,這樣吃更健康!

餐點清爽不油膩是大家喜愛水煮餐的優點,也因此越來越多人習慣以水煮餐來取代市面上常見的油膩便當,不過當大家過度推崇水煮餐時,卻有另外一個營養攝取的隱憂出現,常見的水煮餐無油、無鹽,對身體是否真的比較好?如果要吃水煮餐又應該注意什麼?

觀塘 gym

近期水煮餐風潮崛起,是不少運動愛好者、在意飲食口味的消費者們的新寵兒,許多上班族也熱愛嘗鮮水煮餐,認為這樣的烹調方式對身體比較健康,殊不知這樣的想法卻隱藏了許多風險,如缺鈉、缺油、營養素攝取不均衡……,長期累積下來對健康恐有隱憂!少油容易缺乏脂溶性營養素
且更容易讓人飢餓

擁有八年教學醫院臨床經驗的陳柏方營養師表示,絕大多數水煮餐是無油烹調,烹調方式以清蒸或水煮為主的餐點,如果長期攝取缺乏油脂的水煮餐,腸道會因無潤滑劑而引起便祕及皮膚毛髮乾澀的狀況。此外,身體也會因為油脂不足,而影響脂溶性維生素及脂溶性植化素的吸收能力。維他命A、D、E、K便是脂溶性營養素,會影響皮膚黏膜(維生素A)、鈣質吸收(維生素D)、生育能力及免疫系統(維生素E)、凝血功能(維生素K)。脂溶性植化素,例如:類黃酮類,富含於黃橙紅色的蔬果,像是常聽到的茄紅素、葉黃素、玉米黃素……等成分,若因油脂攝取不足,就會對健康有所影響。

少油不只讓身體缺乏營養素,通常選擇水煮餐的消費者普遍會更容易饑餓,導致下一餐吃更多,因為脂肪能幫助身體維持更久的飽足感。此外,水煮餐口味清淡,有些餐盒強調只用熱水燙過青菜,味道與口感都不太好,因此許多人反而因為不習慣,而無法持續達到減重成效。

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小腿激光脫毛效果如何?小腿激光脫毛能永久嗎

首先,做小腿激光脫毛激光脫毛效果的腿怎麼樣的結果非常好,基本沒有毛發生長激光脫毛後。激光脫毛是目前最先進的政變永久脫毛,脫毛有針對性,一個顯著的效果,操作簡單,速度快,疼痛輕微,不留疤痕,無副作用的優點。

  通過作用於毛囊的不同部位和深度,可以有效去除頭發的任何部位和深度。同時,能有效保護表皮免受熱損傷。激光對表皮吸收的能量很小,不會有黑色素沉積和炎症。

  第二,小腿激光脫毛可以是永久性的嗎?小腿激光脫毛dermes hk一般維持10年以上。根據追求美者體質的不同,激光除毛所維持的功夫也有所不同。一般建議進行3-5次激光診斷和治療,使脫毛可以有較長的時間來維持效果。

通常用激光全身脫毛需要在2到3個月的時間內進行多次,dermes hk這樣才不會被休眠期的毛髮躲過去。只有當毛囊壞死時,脫毛效果就成了永久性的。如果只是毛囊受損而不是壞死,毛髮便很快會再次長出。毛髮再次長出的時間快慢取決於每個人獨有的毛髮生長週期,這和個人的新成代謝有關。有些人的毛髮生長速度往往較快於其他人。處於休眠期的毛髮自然會比處於其他階段的毛髮生長得慢一些。

  一些更具體的部位,如腋下,需要是3-8倍。事實上,dermes hk激光脫毛的結果是,為了保持毛發去除的結果,不要忘記粘附到所有脫毛過程中。

  第三,做小腿激光脫毛如何保護1,脫毛毛孔很容易地打開後,應避免洗澡,脫毛,以防止炎症後遊泳的第一天;診斷和治療兩周後要注意防曬,因為激光診斷和治療皮膚色素沉著方便的日曬後更容易的。

最近佢地升級左新一代HPD雙波長激光脫毛 技術,可以同時針對毛髮黑色素同毛囊血紅素,連幼細毛毛都可以打走埋!

  2.脫毛診療後2個月內,應使用激光手術專用保養品,避免脫毛後色素沉著。

  3、脫毛一個半月後需要重複觀察和診斷結果。

  4.不要穿深色或不幹淨的內衣。建議穿幹淨的彩色棉內衣,因為在手術後皮膚更加敏感,方便發炎。

dermes呢款HPD雙波長激光脫毛技術,有別於其他激光,其中810nm波長針對毛髮黑色素,940nm波長就針對毛囊血紅素,阻截咗毛囊嘅養份供應,毛毛自然就會慢慢萎縮,dermes激光脫毛真正幫妳做到同毛毛永別!

  5,多吃水果與第一取維或C板的尺寸c。為了提高皮膚抵抗力,減少色素生成,切記不要吃刺激性食物?尺寸。

  小腿激光脫皮結果如何小牛激光脫毛可獲得較好的脫毛效果,一般可保持10年以上根據不同的求美者現象,所能保持的努力也會有所不同激光脫毛後,可以很好地進行保護工作,可以保持較長的工作時間。激光脫毛後,應選擇維生素C含量高的食物,能有效加速皮膚的新陳代謝效果。

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